隨著社會老齡化加劇，很多老人生病或手術后出院，都需要居家留置導尿管。導尿管雖解決了排尿困難的問題，但護理稍有不當就容易引發(fā)感染，數(shù)據(jù)顯示，每4位居家?guī)Ч芾先酥芯陀?位會發(fā)生尿路感染，且多與日常護理不當有關。近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《導尿管相關尿路感染預防與控制標準》，為導尿管居家護理提供了權威依據(jù)。本文將結合這份標準與實用經驗，為大家梳理一份易懂、好操作的導尿管居家護理“說明書”，幫助老人減少不適、遠離感染。

一、 清潔是第一道防線：洗對了，才真的干凈

很多人認為“用消毒液才干凈”，其實恰恰相反。消毒液會刺激皮膚、破壞尿道口的天然保護層，反而給細菌可乘之機。

1. 每日兩次“必修課”，大便后必加洗

根據(jù)標準，留置導尿管期間，尿道口日常清潔用溫水或皂液即可，不需常規(guī)使用消毒液。①常規(guī)清潔：每天早晚各清潔1次，為居家護理“必修課”。②重點強化：老人每次大便后，必須立即額外清潔1次，避免糞便細菌污染尿管引發(fā)感染。③特殊情況：若出現(xiàn)腹瀉、大小便失禁，應適當增加清潔次數(shù)；局部污染嚴重時，可咨詢醫(yī)務人員在指導下選用消毒液。④準備工作：先用流動水+皂液，洗凈雙手，建議佩戴一次性手套；選用柔軟毛巾、一次性洗臉巾或無菌紗布，禁用粗糙布料，以免損傷皮膚。

2. 擦拭有講究：單向擦，不回頭

清潔時遵循單向擦、不回頭原則，避免將肛門細菌帶到尿道口引發(fā)感染。

女性：輕輕分開陰唇，用清水或生理鹽水浸濕的棉球，從尿道口向肛門方向單向擦拭。

男性：包皮過長者先輕柔上翻包皮，洗凈龜頭及冠狀溝，由尿道口向外單向擦拭，清潔后務必將包皮復位，防止嵌頓水腫，導致不適。

3. 尿管也要“洗澡”

清潔時不要只顧著清洗皮膚，靠近尿道口外的導尿管也要一同清洗。應每日用清水或生理鹽水對導尿管表面進行日常清潔。

二、 保持引流通暢：位置是核心，喝水是保障

尿液反流（從尿道口方向順著導管倒流回身體里）是引發(fā)尿路感染的主要原因，正確擺放尿袋、保證飲水、維持尿液通暢，是預防感染的重要環(huán)節(jié)。

1. 尿袋位置必須低于膀胱，任何時候尿袋都不可高于腰部，這樣才能防止已經引出的尿液不會因為位置過高帶著細菌順著尿液倒流往上爬，就相當于把細菌直接“請”進身體里，特別容易引發(fā)感染。

（1）臥床時：用別針或者系帶，把尿袋固定在床沿下方，千萬別直接放在地上。重點提醒：別針別扎在導尿管上，免得把管子扎破。

（2）站立或行走時：固定在小腿側，低于膝蓋，可用褲兜或專用袋收納。

2. 足量飲水，自然沖刷尿路，只要老人的心、腎功能正常（沒有嚴重水腫、心衰），醫(yī)生沒有要求限制飲水量，應多喝水。

（1）喝多少：每天喝1500-2500毫升，約3-5瓶礦泉水的量，不用刻意湊數(shù)，大概這個范圍就好。

（2）怎么喝：別一次性喝太多，少量多次喝最好，就像給身體持續(xù)“澆水”。充足的尿液能自然沖刷導尿管，把想在膀胱里“安家”的細菌沖出去，這是最省事且有效的防感染方法。

三、 嚴防意外拔管：減少損傷，做好防護是關鍵

導尿管意外拽出，會讓老人劇痛且損傷尿道黏膜，引發(fā)出血、感染。臨床數(shù)據(jù)顯示，80%的意外脫管都可預防，只要做好尿管固定、翻身護管兩大關鍵步驟，就能有效規(guī)避風險。

1. 規(guī)范固定：用對“高舉平臺法”，拒絕直接纏膠布，固定尿管時，切忌直接用膠布纏在管子上，推薦采用安全的高舉平臺法，既能穩(wěn)固尿管，又能減少牽拉損傷。固定位置：選用醫(yī)用抗過敏膠布，女性固定在大腿內側，男性固定在下腹部，貼合肢體弧度，減少活動時的管子牽拉。預留余量：固定時務必留出2-3厘米寬松長度，切勿拉太緊，老人翻身、活動時，拉力不會直接扯到尿道與膀胱接口，避免黏膜受損。定期換位：每1-2天更換一次固定部位，同步檢查局部皮膚有無壓紅、過敏、破損，防止膠布長時間粘貼損傷皮膚。

2. 翻身三步法：慢操作不慌亂，杜絕牽拉脫管，給帶管老人翻身，可不能急著推，牢記“一看二順三動”三步口訣，全程避免尿管被壓迫、拽扯。一看：先檢查尿管外露長度是否充足，確認沒有被身體壓住、纏繞，排除翻身時拽管的隱患。二順：把尿管和尿袋順著翻身的方向挪移到同側，理順管路，確保全程無牽拉、無彎折。三動：做好前兩步后，再緩慢幫老人翻身，全程動作輕柔，留意管路狀態(tài)。

四、 更換有講究：專業(yè)操作不盲目，居家服務更便捷

導尿管及尿袋更換屬專業(yè)護理操作，嚴禁居家自行操作，否則易損傷尿道、引發(fā)感染，須由醫(yī)護人員完成。大家也不用犯愁，現(xiàn)在很多醫(yī)院積極響應國家政策，推出了“互聯(lián)網+護理服務”，尤其適合行動不便的老年群體。下單流程便捷，如同點外賣：打開手機APP，進入平臺選擇對應服務，專業(yè)護士即上門提供導尿管維護等服務，無需家屬及老人往返醫(yī)院、排隊等候，既省時省力，又能讓老人在家享受安全、優(yōu)質的專業(yè)照護。

五、 細節(jié)護理到位，筑牢防感染防線

1. 洗澡有禁忌：可淋浴，禁泡澡，帶管老人可以正常淋浴，但盡量不要泡澡、泡溫泉，污水浸入尿路極易引發(fā)重度感染，務必牢記。淋浴前，用專用防水套或保鮮膜，將尿管與尿袋接口緊密包裹，防止?jié)B水；淋浴時避開接口位置，簡單沖洗會陰部即可，不要用水直沖管路。洗完立刻取下防水包裹物，擦干全身皮膚，重點檢查尿管接口處保持干燥，杜絕水分殘留滋生細菌。

2. 尿液觀察三步驟：看、聞、記，發(fā)現(xiàn)異常及早干預，日常通過三步觀察尿液就能及時發(fā)現(xiàn)感染信號，避免延誤處理?？搭伾赫Ｄ蛞旱S清亮，深黃色提示飲水不足，需及時補水；若尿液發(fā)紅、渾濁呈淘米水樣，或有絮狀沉淀物，多為感染征兆。聞氣味：正常尿液僅有輕微氨味，出現(xiàn)腐臭、惡臭味，說明大概率存在細菌感染。記尿量：長時間無尿先檢查尿管是否彎折扭結，理順后仍無尿、尿量驟減，且老人伴隨小腹脹痛，多為尿管堵塞，需立即就醫(yī)。

六、 以下情況別拖延

日常規(guī)范護理可預防多數(shù)感染，但出現(xiàn)以下異常，務必第一時間送醫(yī)，不可耽擱：體溫≥38.5℃且伴隨畏寒寒戰(zhàn)；不明原因腰痛、小腹持續(xù)脹痛伴肉眼能看到血尿、膿尿（尿液特別渾濁）或尿管內有結石樣沉淀物；尿管完全不流尿，或尿液從尿道口旁滲漏等情況應盡快到醫(yī)院處理；老人出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、血壓下降，是感染性休克的征兆，非常危險，需緊急送醫(yī)。

最后想對您說：照顧帶管老人繁瑣又辛苦，每一份細致護理都是滿滿關愛。牢記護理十字口訣：清潔、低位、多喝、固定、觀察，科學照護就能有效規(guī)避感染、脫管風險，讓老人少遭罪，安心度過居家休養(yǎng)期。